糖尿病肾病方向优秀论文范文赏析——云南白药气雾剂联合康复新液在糖尿病肾病尿毒症血透患者自体动静脉内瘘中的应用

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取 2021 年 6 月 1 日 - 2023 年 6 月 30 日我院收治的糖尿病肾病(DN)尿毒症患者 80 例，随机分为两组，各 40 例。

　　对照组：男 23 例，女 17 例;年龄 34-65 岁，平均(47.26±8.72)岁;糖尿病病程 4-13 年，平均(6.35±2.84)年;体质量指数(BMI)22.7-28.4kg/m²，平均(24.14±2.04)kg/m²;透析时间平均(17.38±6.34)个月。

　　联合组：男 24 例，女 16 例;年龄 35-63 岁，平均(48.72±9.46)岁;糖尿病病程 4-15 年，平均(6.81±3.01)年;BMI 22.9-28.6kg/m²，平均(24.32±1.96)kg/m²;透析时间平均(18.50±6.15)个月。

　　两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 纳排标准

　　纳入标准：①年龄 < 80 岁;②符合《糖尿病肾病病证结合诊疗指南》中的相关诊断标准;③符合《KDIGO 急性肾损伤临床实践指南》中尿毒症的诊断标准;④依从性良好，且签署知情同意书。

　　排除标准：①中途转院透析者;②合并恶性肿瘤者;③凝血功能异常者;④入院前存在严重并发症者。

　　1.3 方法

　　两组患者均采用绳梯扣眼法进行动静脉内瘘穿刺，透析结束拔针后，用弹力绷带压迫穿刺点 20min 后解除。

　　对照组：于穿刺处及周围皮肤喷云南白药气雾剂(云南白药集团股份有限公司，国药准字 Z53021105，规格：每瓶装 85g，含药液 65g)，使用前振摇，喷嘴离皮肤 5cm，喷射约 2s，干燥后用无菌纱布包扎，3 次 /d。

　　联合组：在对照组基础上，于穿刺处及周围皮肤擦拭康复新液(昆明赛诺制药股份有限公司，国药准字 Z53020054，规格：50mL)，干燥后再使用云南白药气雾剂(用法同对照组)，干燥后用无菌纱布包扎，3 次 /d。

　　两组均连续干预 8 周。

　　1.4 观察指标

　　穿刺点止血时间、愈合时间。

　　疼痛程度及硬结情况：

　　疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)，分值 0-10 分，分为重度(7-10 分)、中度(4-6 分)、轻度(1-3 分)、无疼痛(0 分)。

　　硬结情况分为无、轻型(未见明显硬结，穿刺血管稍硬)、中型(可见明显硬结，最大直径≤1cm)、重型(可见直径 > 1cm 硬结)。

　　炎症因子：干预前后取空腹静脉血 5ml，采用酶联免疫吸附法测定 TNF-α、IL-6、PCT、CRP 水平。

　　并发症：包括血肿、AVF 感染、渗血、血栓形成。

　　1.5 统计学方法

　　用 SPSS25.00 软件分析数据，计量资料以(xˉ±s)表示，行 t 检验;计数资料以 [n(%)] 表示，行χ2检验;等级资料采用秩和检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 穿刺点止血时间、愈合时间

　　联合组止血时间、愈合时间均短于对照组(P<0.05)。

　　组别n止血时间(min)愈合时间(h)

　　对照组4026.75±8.0311.03±3.35

　　联合组4022.68±7.

　　63|9.25±2.72|

　　|t| |2.324|2.609|

　　|P| |<0.05|<0.05|

　　2.2 疼痛程度及硬结情况

　　联合组疼痛程度、硬结情况明显优于对照组(P<0.05)。

　　组别n疼痛程度硬结情况

　　无轻度中度重度无轻型中型重型

　　对照组40151211221982

　　联合组402595131630

　　Z2.1502.125

　　P<0.05<0.05

　　2.3 炎症因子

　　干预前，两组 TNF-α、IL-6、PCT、CRP 水平比较无明显差异(P>0.05);干预后，两组上述指标均低于本组干预前，且联合组低于对照组(P<0.05)。

　　2.4 并发症发生情况

　　联合组并发症发生率(7.50%)低于对照组(25.00%)(χ2=4.501，P=0.034<0.05)。

　　组别n血肿AVF 感染渗血血栓形成合计 [n(%)]

　　对照组403(7.50)2(5.00)3(7.50)2(5.00)10(25.00)

　　联合组401(2.50)0(0.00)1(2.50)1(2.50)3(7.50)

　　3 讨论

　　糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见并发症，也是肾衰竭、尿毒症的重要诱因，血液透析是尿毒症的主要治疗手段，而自体动静脉内瘘(AVF)是理想的血管通路。但长期反复穿刺易引发血管狭窄、感染等并发症，尤其 DN 尿毒症患者因内分泌紊乱，并发症风险更高，AVF 使用时限更短。

　　云南白药气雾剂由三七、人工麝香、重楼等组成，具有活血散瘀、消肿止痛功效，其成分可抑制血小板聚集、抗血栓、抗炎;康复新液以美洲大蠊提取物为主，含多糖、肽等物质，能促进细胞分裂增殖、创口愈合，且有抗纤维化作用。本研究显示，两者联合可缩短穿刺点止血及愈合时间，缓解疼痛和硬结，降低炎症因子(TNF-α、IL-6、PCT、CRP)水平，减少并发症(血肿、感染等)发生，效果优于单用云南白药气雾剂。

　　结论

　　云南白药气雾剂联合康复新液可缩短糖尿病肾病尿毒症血透患者穿刺点止血时间、愈合时间，缓解疼痛程度、硬结情况及机体炎症反应，减少并发症的发生。

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