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肺纤维化论文范文赏析——吡非尼酮对老年病毒性肺炎后肺纤维化患者肺功能及六分钟步行距离的影响

分类:期刊常识 时间: 2025年7月24日 星期四 热度:586

  摘要:目的 探讨吡非尼酮对病毒性肺炎后肺纤维化老年患者的肺功能及 6 分钟步行距离(6MWD)的影响。方法 2023 年 1 月 —2023 年 5 月从浦东新区浦南医院及上海杨思医院的呼吸科病房中筛选出 70 例老年病毒性肺炎后出现肺纤维化患者,采用随机数字表法分为 2 组:观察组和对照组,每组 35 例。观察组患者口服吡非尼酮,对照组患者口服乙酰半胱氨酸,疗程 6 个月。开始治疗时、6 个月后测定并比较 2 组患者肺功能及 6MWD,并进行相关性分析。结果 开始治疗时 2 组患者 FEV₁、FEV₁占预计值 %、FVC、FVC 占预计值 %、一氧化碳弥散量、6MWD 差异均无统计学意义(均 P>0.05);治疗 6 个月后 2 组 6 项指标值差异均有统计学意义(均 P<0.05)。与治疗前比较,观察组治疗 6 个月后 6 项指标差异均有统计学意义(均 P<0.05),对照组仅一氧化碳弥散量和 6MWD 差异有统计学意义(均 P<0.05)。2 组患者治疗时、治疗 6 个月后,6MWD 与 FEV₁、FEV₁占预计值 %、FVC、FVC 占预计值 %、一氧化碳弥散量均呈正相关性(均 P<0.05)。结论 吡非尼酮可改善病毒性肺炎后肺纤维化老年患者的肺功能,延长 6MWD。

  关键词:老年;病毒性肺炎;肺纤维化;吡非尼酮;肺功能;6 分钟步行距离

  一、资料与方法

  1.1 样本量估算

  设定显著性水平 α=0.05,统计学功效 1−β=0.80,效应大小 Δ=0.5,标准差 σ=1,代入公式计算得每组至少需 33 例患者,两组共不少于 66 例。

  1.2 一般资料

  纳入标准:年龄≥65 岁;有呼吸急促、咳嗽等症状;胸部 CT 显示弥漫性磨玻璃影、网格状或蜂窝状改变;血清甲流 / 乙流病毒抗体升高或腺病毒 IgG 抗体阳性。

  排除标准:合并其他肺部疾病、心肝肾功能不全、特发性肺纤维化等。

  分组:70 例患者随机分为观察组(35 例)和对照组(35 例),两组年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.3 治疗方法

  观察组:口服吡非尼酮,初始剂量 200mg / 次,3 次 /d,逐步增至 600mg / 次,维持 6 个月。

  对照组:口服乙酰半胱氨酸 0.6g / 次,3 次 /d,疗程 6 个月。

  1.4 检测指标

  肺功能:采用 COSMED 肺功能仪测定 FEV₁、FEV₁占预计值 %、FVC、FVC 占预计值 %、一氧化碳弥散量(DLCO)。

  6MWD:记录患者 6 分钟步行距离,评估运动耐力。

  1.5 统计学分析

  使用 SPSS19.0 软件,正态分布数据以x±s表示,组间比较行独立样本 t 检验,组内比较用配对样本 t 检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

  二、结果

  2.1 两组肺功能指标和 6MWD 比较

  治疗前:两组各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。

  治疗 6 个月后:观察组 FEV₁、FEV₁% pred、FVC、FVC% pred、DLCO% pred、6MWD 均显著改善(P<0.05);对照组仅 DLCO% pred 和 6MWD 改善(P<0.05)。

  项目时间对照组(n=35)观察组(n=35)tP

  FEV₁(L)治疗前1.95±0.561.89±0.480.1230.574

  6 个月后1.99±0.502.21±0.57*3.634<0.05

  FEV₁%pred(%)治疗前75.45±18.6773.55±21.690.3160.628

  6 个月后76.45±19.5383.34±25.66*6.552<0.05

  6MWD(m)治疗前246.53±70.25241.68±71.790.4980.655

  6 个月后280.59±78.58*356.77±90.56*18.537<0.05

  2.2 6MWD 与肺功能指标的相关性

  两组治疗前及治疗 6 个月后,6MWD 与 FEV₁、FEV₁% pred、FVC、FVC% pred、DLCO% pred 均呈正相关(P<0.05)。

  2.3 不良反应

  观察组不良反应以消化道症状(6%)、肝功能损害(5%)为主,少见皮疹(3%)、头痛(2%)等。

  三、讨论

  3.1 病毒性肺炎后肺纤维化的病理机制

  病毒性肺炎(如甲流、乙流、腺病毒)可导致肺间质纤维化,重症患者更易出现,CT 表现为磨玻璃影、网格状改变,影响气体交换功能。

  3.2 吡非尼酮的治疗作用

  吡非尼酮通过抑制 TGF-β、成纤维细胞生长因子等,减少胶原合成,改善肺纤维化。本研究显示,吡非尼酮可显著改善老年患者肺功能及运动耐力,疗效优于乙酰半胱氨酸。

  3.3 6MWD 与肺功能的关联性

  6MWD 与肺功能指标呈正相关,提示运动耐力下降与肺功能减退密切相关,治疗后运动耐力提升依赖于肺功能改善。

  四、结论

  吡非尼酮可有效改善老年病毒性肺炎后肺纤维化患者的肺功能,延长 6MWD,提升运动耐力,疗效优于乙酰半胱氨酸。未来需开展多中心、大样本研究进一步验证。

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