消化药物的正确使用及意义

　　在当前有关消化药物的应用上有什么新的措施及技巧呢?如何正确的服用消化药物呢?本文选自：《中国药物警戒》,《中国药物警戒》是由中华人民共和国新闻出版总署、正式批准公开发行的优秀期刊。自创刊以来，以新观点、新方法、新材料为主题，坚持"期期精彩、篇篇可读"的理念。中国药物警戒内容详实、观点新颖、文章可读性强、信息量大，众多的栏目设置，中国药物警戒公认誉为具有业内影响力的杂志之一。中国药物警戒并获中国优秀期刊奖，现中国期刊网数据库全文收录期刊。

　　摘要：消化(Digestion)是机体通过消化管的运动和消化腺分泌物的酶解作用，使大块的、分子结构复杂的食物，分解为能被吸收的、分子结构简单的小分子化学物质的过程。其中，通过机械作用，把食物由大块变成小块，称为机械消化;通过消化酶的作用，把大分子变成小分子，称为化学消化。消化有利于营养物质通过消化管粘膜上皮细胞进入血液和淋巴——吸收，从而为机体的生命活动提供能量。

　　关键词：消化类药物,医药应用,药剂师论文

　　1 用药剂量不合理

　　实例1:患者王某,女,43岁,一年前患胃溃疡,两月前明显加重,上腹部疼痛明显,伴有恶心、呕吐、嗳气、泛酸,有灼烧感。实验室检查:肾功能提示内生肌酐清除率(CLcr)为48ml/min。

　　处方:法莫替丁胶囊,每次20mg,早晚各一次口服。

　　消化类药物是临床上常用的药物种类之一。近年来随着消化系统疾病的增多,其药物使用范围和频率也在增加。但由于消化系统药物种类繁多,在使用中经常发生不合理用药现象,这不仅影响到药物的临床疗效,更重要的是由于不合理使用增加了不良反应的发生。因此消化系统合理用药应引起我们的高度重视。现归纳总结以下病例并进行分析点评,供广大同仁参考借鉴。

　　用药分析:患者所患胃溃疡确实对症,但是该用药方案的使用剂量存在问题。因为该患者为中度肾功能不全,在使用法莫替丁同时应考虑此药的药代动力学因素。因为法莫替丁口服生物利用度约为50%,吸收后主要自肾脏排泄,并且肾功能检查已经提示肌酐清除率下降,所以此病人的口服用药剂量应降低为正常剂量的一半,或者根据患者的临床反应,将用药间隔时间延长至36-48小时为宜。否则容易引起血药浓度增高,增加了不良反应的发生率。

　　2 选择药物不合理

　　实例2:患者李某,男,54岁,患有返流性食管炎。

　　处方:多潘立酮片,每次20mg,每日四次口服。两周后症状改善不明显

　　用药分析:多潘立酮主要对返流性胃炎治疗效果明显,而对返流性食管炎治疗效果并不理想,所以不应该用此药。可用质子泵抑制剂,如奥美拉唑或泮托拉唑等效果较好。

　　3 联合用药不合理

　　实例3:患者孔某,女,59岁,患有十二指肠溃疡,偶尔出现消化不良。

　　处方:多潘立酮片,每次20mg,每日三次口服;雷尼替丁片,每次150mg,每日早晚各一次口服。

　　用药分析:雷尼替丁属于H2受体拮抗剂,它可以改变胃内PH值,从而减少多潘立酮在胃肠道的吸收,导致其疗效降低,故此两种药物不宜配伍联合使用。

　　实例4:患者刘某,男69岁,常有胃部疼痛和饱胀感,伴有嗳气、泛酸、恶心等症状。确诊为慢性胃炎。

　　处方:硫糖铝片,每次1g,每日四次口服;多酶片,每次三片,每日三次,饭前口服。

　　用药分析:该处方使用的两种药物存在不合理相互作用。硫糖铝片可以与多酶片中的胃蛋白酶络合,使多酶片疗效降低;且多酶片中所含的消化酶,特别是胃蛋白酶也影响硫糖铝的疗效,故此两种药物不宜配伍使用。